正確對待傷口遠離古老而危險的疾病——破傷風
發布時間：2023年10月19日 瀏覽次數：1659
破傷風，是由破傷風梭菌感染而導致的一種急性疾病。破傷風的典型表現是，傷后5-10天，在肌肉緊張性收縮的基礎上，出現陣發性強烈痙攣。可表現在傷口附近，或累及咬肌及面部肌肉而出現張口困難、咧嘴苦笑，累及頸項部、腹背部時則出現頸部僵直，身體呈現頭部及雙足向后、腹部向前，彎曲呈弓狀的特殊姿勢。膈肌受累可出現呼吸困難甚至窒息。發作時間每次數秒至數分鐘不等，病人極為痛苦，且病死率很高。
破傷風是一種古老的疾病，在戰場上，受傷后因感染破傷風而死亡的士兵不計其數。在日常生產生活中也常見破傷風的發病。直到十九世紀末，醫學界對破傷風有了較完整的認識之后，這種局面才有了根本性的改變。
破傷風的發病是由于破傷風梭菌感染而引起。這種細菌平時存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外后，以芽孢的形式分布于自然界，其芽孢對環境有很強的抵抗力，能耐煮沸，故而能在自然界廣泛分布，如土壤中、銹器表面、塵埃中、皮膚表面等，在土壤中可存活數十年。
戰場破傷風梭菌的傷口污染率可達25%-80%，但其中只有1%-2%發病，提示該病的發病還有其他關鍵因素存在，最終經醫學證實，這個關鍵因素是“缺氧環境”。
經現代醫學研究證明，破傷風梭菌是一種絕對厭氧菌，只有在局部存在缺氧環境時，破傷風梭菌的芽孢才能迅速繁殖、產生大量外毒素，作用于神經細胞、使運動神經興奮性增強，使肌肉緊張收縮與陣發性痙攣。
如何才能遠離破傷風呢？
首先是避免在傷口內形成破傷風梭菌生長繁殖所必須的缺氧環境。傷口雖小但較深的木刺刺傷、帶銹的鐵制品刺傷、面積小但深的燒傷等，易形成傷口內的缺氧環境，加之易被忽視、未正規處理傷口而導致罹患破傷風。對于易發生破傷風感染的傷口，外科醫師一般會徹底清創、敞開引流，改善局部循環以破壞傷口內部缺氧環境的形成，使破傷風梭菌無法生長繁殖。
另一種重要的預防方法是通過人工免疫使人體產生較為穩定的免疫力。包括主動免疫法和被動免疫法。主動免疫法是提前注射破傷風類毒素抗原，使人體產生抗體；被動免疫法是在人體面臨破傷風的風險時，通過注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白以中和破傷風毒素。
現代社會，當人們在田間勞動、日常活動等情況下發生外傷時，對于小而深的傷口，如木刺或生銹的鐵制品刺傷，要高度重視，建議及時進行正規的傷口處理，必要時通過人工免疫的方法來預防破傷風的發病，從而避免破傷風這一古老而致命的疾病的發生。
作者：許昌中醫院 外二科 趙俊立
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