下肢深靜脈血栓形成的預防和早期發現
發布時間：2022年12月30日 瀏覽次數：1758
下肢深靜脈血栓形成，是血液在下肢深靜脈血管內轉化成固體塊狀物（即血栓），并阻塞血管、阻礙靜脈回流，引發下肢腫脹、疼痛及皮下淺靜脈擴張等癥狀，并可能因血栓脫落導致肺動脈栓塞而出現胸悶、胸痛、咯血甚至引起猝死。2000年發生在英國的一件事情可以幫助我們對這種病有一個初步的認識：一位28歲的英國女孩，在客機經濟艙經歷了連續20個小時的長途飛行后，在抵達倫敦西施羅機場起身的那一瞬間，突然栽倒在地，2小時后在醫院不治身亡，后經證明是下肢深靜脈血栓及肺動脈栓塞所致。她即將舉辦婚禮的特殊身份，引起了媒體高度關注，此病也被命名為“經濟艙綜合征”。
什么情況下人們容易患這種病呢？當人們較長時間蜷坐于狹小空間內不能正常活動時，下肢靜脈回流速度明顯變慢，給下肢靜脈血管帶來進一步的多種影響，直至在靜脈血管內形成血栓。下肢深靜脈內新形成的血栓，易于脫離靜脈血管并在血流的推動下進入肺動脈，導致肺動脈栓塞并引發一系列癥狀、甚至導致猝死。由于客機經濟艙座位相對狹小、擁擠，乘客不便活動，這種疾病經常發生在經濟艙的乘客中，因此這種病也被稱為“經濟艙綜合癥”。其實在這里應提醒大家的是，不只是乘飛機坐經濟艙，乘坐長途汽車、火車不注意活動或者打麻將、使用電腦久坐不動等也可能發生下肢血流瘀滯而出現下肢深靜脈血栓形成。
這種病這么兇險，有什么方法預防嗎？
一、對于健康人群，最需要預防的是血流瘀滯。長途旅行時，應注意衣著寬松，在有限的空間內定時活動踝關節、膝關節和髖關節。尤其是踝關節，可采取用力緩慢做“踩縫紉機”動作的方式進行活動，可以有效加快下肢靜脈回流、緩解血流瘀滯。膝關節和髖關節的活動，則要根據所處空間的實際情況適度進行。乘坐客車、火車、轎車進行長途旅行時，除了座位上的活動外，應利用中途停站、停車的時機，離開座位進行全身的活動。
二、注意多飲水以免缺水引起血液粘滯性升高，利于血液循環。
三、避免因工作及娛樂而久坐不動，尤其避免長時間采用身體蜷縮、血管受壓的姿勢工作或休息，以免影響血液流動。要定期起身活動四肢，促進血液循環。
當出現哪些癥狀時，需要考慮患了下肢深靜脈血栓形成這種病了呢？
存在長途旅行、久坐不動等高風險因素，并出現單腿腫脹、疼痛且這條腿的溫度升高，可能看到皮下青筋暴露，尺子測量證實這條腿增粗，則高度提示下肢深靜脈血栓形成。如果出現胸痛、胸悶、呼吸困難甚至暈厥，則要考慮是否出現了肺動脈栓塞。出現以上癥狀者，第一：要及時送醫，醫院會安排下肢靜脈血管彩超、肺動脈CTA等檢查，以明確診斷、進行相應治療；第二：嚴禁擠按腫脹的下肢并盡量減少活動，以免血栓脫落釀成悲劇。
除了前面提到的長途旅行、久坐不動等情況以外，中風以后活動不利的患者，骨折后以及骨科大手術后活動受限者，嚴重創傷患者、惡性腫瘤患者、外科及婦科大手術后的患者等，均需要注意預防此病的發生。存在這些情況的人群，應在專業醫務人員的指導下，主動采取措施預防此病的發生，減少對患者健康和生命的影響。 作者：外二 趙俊立
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